ZORGOPEN - informatieplatform over Open Source in de zorg

Riagg Zuid heeft de eerste schreden op de weg van Open Source vier jaar geleden gezet. De ongeveer 200 werkplekken tellende organisatie gebruikt een intranet op basis van Open Source CMS Plone. Haiko Jesserun, klinisch psycholoog en Open Source pleitbezorger binnen zijn organisatie: “Thuis draai ik al 15 jaar Open Source, ik vind dat onze organisatie ook naar de grote mogelijkheden moet kijken.” Dat ging niet vanzelf legt hij uit: “Eerst wilde het bestuur vooral de veilige weg bewandelen. Daar komt steeds meer verandering in, zeker nu er dramatisch bezuinigd wordt op de GGZ.”

Sterke motivatie
De financiën zijn een doorslaggevend argument volgens Haiko Jesserun: “De kwaliteit leidt er zeker niet onder, maar dat is vaak lastiger uit te leggen aan een bestuurder. Dat het geld bespaart is voor iedereen te begrijpen. In de GGZ moet er keihard bezuinigd worden, je bent dus eigenlijk gek om niet naar Open Source te kijken.”

Waar staan jullie?
“Op dit moment draaien we Plone op servers met OpenSuse. Dat is wat mij betreft pas het begin. Het is heel belangrijk dat men eerst een positieve ervaring heeft. Dat neemt de drempels weg om verder te kijken.” Plone draait inmiddels 4 jaar zonder problemen en tot grote tevredenheid. “We waren al een tijd bezig om een ‘closed’ intranet op te zetten. Na €15.000 gespendeerd te hebben aan een leverancier hadden we nog niets. Ontwikkelingen gingen traag en waren duur. Toen heb ik gezegd: nu gaat het op mijn manier. Binnen een paar dagen draaide het. Sindsdien heb ik zelf een aantal dingen aangepast aan onze wensen, waaronder de workflow. Dat is allemaal makkelijk te leren op internet, daar is ontzettend veel kennis te vinden over Open Source oplossingen. Een ingewikkelder ontwikkeling voor een boekingsmodule hebben we uitbesteed.”

Ontwikkelen aan Open Source
Dat je zelf ontwikkelingen kunt sturen is een grote wens van zijn organisatie: “Bij het EPD dat wij gebruiken kan dit niet. Alles moet via de leverancier. Ontwikkelingen worden tegengehouden en er worden belachelijke prijzen voor gevraagd. Die afhankelijkheid van een leverancier is een groot risico. Het beperkt niet alleen je bewegingsvrijheid, maar vooral ook de inzichtelijkheid en controleerbaarheid van processen. Dat past niet bij de voorname plaats die informatie heden ten dage inneemt in de zorg.”

Dure service?
Als tegenargument voor Open Source worden vaak de kosten voor service en onderhoud genoemd. “Wij herkennen dit niet. Voor €2000 per jaar hebben we alles geregeld; het bijhouden van updates, ondersteuning en helpdesk. Dat kun je niet duur noemen. Eigenlijk is het nog teveel,” grapt hij: “er is in vier jaar namelijk nog nooit iets fout gegaan.”

En nu verder
“De koudwatervrees is bij ons weg nu. Toch blijft het belangrijk om een afgewogen keuze te maken om verder te gaan met Open Source.” Riagg Zuid maakt momenteel een business case voor diverse Open Source oplossingen. “Over twee jaar zijn we toe aan een grote vervanging. Voor die tijd willen we een heldere business case op papier hebben. Mijn prognose is dat alles wat geld oplevert een kans heeft om goedgekeurd te worden door het bestuur. Dat zal in ieder geval OpenOffice zijn. Als ik hardop filosofeer hoort daar ook een Open Source EPD bij als dit voorhanden is. Wij zijn daarbij zeer bereid om kennis en geld te delen met andere belanghebbenden.”

Kent u een goed voorbeeld van Open Source en Open standaarden in de zorg?

Neem contact op met ZorgOpen

De Raphaëlstichting gebruikt voor haar ICT Open Source (o.a.) op een Apple platform. Verspreid over 25 vestigingen in Noord-Holland leveren 1200 zorgverleners zorg aan ongeveer 700 patiënten met een verstandelijke beperking of een psychiatrische zorgvraag. Robbert Peper, hoofd automatisering en informatisering: “We hebben in totaal ongeveer 350 werkplekken draaien. Apple ontwikkelt op basis van Unix. Er zijn dan ook ontzettend veel Open Source oplossingen die op de Apple draaien. Voor alles is wel een oplossing te vinden. We profiteren van de kwaliteit en stabiliteit van Apple en de prijsvoordelen van Open software. De duurdere hardware wordt ruimschoots gecompenseerd door de besparing op licenties.”

Organisatie weet waar ze op kan rekenen

“De hoofdreden om voor deze oplossing te kiezen is het kostenplaatje. Sinds 2007 draaien we OS X op alle desktops. We betalen wel iets, maar het staat niet in verhouding tot de kosten voor Microsoft Windows. De licentiestructuur is voordeliger en veel doorzichtiger. We betalen een eenmalig bedrag voor een ongelimiteerd aantal gebruikers, die kunnen inloggen op onze OS X servers en zo alle centrale Open Source oplossingen (zoals Centrale Agenda) kunnen gebruiken. De prijs is fixed (huidige versie: €499,- per server), waardoor de organisatie weet waar ze op kan rekenen. Een desktop meer of een extra mobiele werkplek kosten bijvoorbeeld geen extra inlog-licenties. ”

Wat draait er zoal?

De Raphaëlstichting gebruikt voor het overige veel Open Source. Robbert Peper: “Het is een hele waslijst. We draaien Linux Debian op de servers en verder Postfix (mailserver), SpamAssassin (spamfilter), Quagga (routing), MySQL (Database), Apache (PhP), Open VPN (netwerkbeveiliging), Shorewall (firewall), Squid (proxyserver), Firefox (browser), NeoOffice (office pakket), Nagios (monitoring), GLPI (helpdesk registratie), Deploy Studio (deployment en imaging) en vast nog wat oplossingen die me nu niet te binnen schieten.”

Minder beheer

Een andere overweging om voor de ‘Apple Open Source variant’ te kiezen zijn de voordelen voor beheer. “De beheersbaarheid is erg goed. Er zijn rond de 30% minder meldingen bij de helpdesk, omdat het systeem simpelweg stabieler is. Met onze imaging applicatie hebben we bovendien in drie minuten een nieuwe desktop ingericht.” Ook de kwaliteit van Apple staat buiten kijf. “Apple gaat als de brandweer. We beheren alle systemen met drie man.”

Acceptatie

“Over het algemeen went iedereen wel vrij snel aan de Open Source oplossingen. Er zijn wel eens issues met de acceptatie; nieuw personeel moet altijd even wennen aan NeoOffice bijvoorbeeld. Dit zal wel een punt blijven zolang iedereen thuis nog Microsoft gebruikt. Maar dat is al aan het veranderen…”

Thuiszorg de Sleutel gebruikt sinds 2003 Open Source. Het begon met OpenOffice, sinds 2007 wordt er alleen nog maar OSS gebruikt. Op de servers draait bijvoorbeeld Debian, op de desktops Ubuntu.  “Wij hebben sinds 2007 nooit meer behoefte aan een gesloten pakket gehad,” aldus Tim Blokdijk ICT en Procescoördinator.

Waarom zijn jullie overgestapt?
“De eerste reden is puur financieel: we besparen op licenties. Daarnaast is het voor de flexibiliteit belangrijk om geen vendor-lock-in te hebben. In de thuiszorg is de marktwerking ver doorgevoerd. Je moet als organisatie kunnen inspelen op veranderende omstandigheden. Een lock-in is snel een blok aan je been en daarmee een groot risico.” Een ander voordeel is de schaalbaarheid: “Als je OSS eenmaal goed hebt neergezet dan kun je technisch gezien probleemloos doorgroeien, en je hoeft niet voor elke uitbreiding naar je leverancier voor licenties.”

Ook het OS ontwikkelmodel is voor De Sleutel een keuze. “Bij OSS vindt een mooi principe plaats. Eerst wordt de gesloten ‘concurrent’ ingehaald. Als het product gelijkwaardig is, gaan ontwikkelaars hun scope verbreden naar vernieuwingen, uitbreidingen en verbeteringen. Hierdoor ontstaat ‘een explosie van creativiteit’. Een OSS project ontwikkelt zich dan heel snel in alle richtingen. Het plug-in systeem van Firefox is een goed voorbeeld. Daarnaast is de synergie geweldig: ontwikkelingen op het ene vlak komen ten goede aan het andere. Zoals de verbeteringen in de mens-machine interactie voor mobiele Linux apparaten (Intel Mobilin, Nokia Maemo, Google Android en Palm WebOS) die nu ook hun weg vinden naar de standaard Linux desktop. Kortom: de ontwikkelingen zijn niet te stoppen en ze versnellen. Gesloten source kan zo’n community-ontwikkeling nooit bijbenen. OSS is inmiddels vaak gewoon beter.”

Hoe verliep de implementatie?
“In het begin hadden we wel problemen, bijvoorbeeld met OpenOffice. We zijn een kleine organisatie met weinig vast personeel en veel externe partijen. Binnen de organisatie waren de problemen op te lossen. Buiten de organisatie was dat een ander verhaal. Ik heb bijvoorbeeld bij een extern administratiekantoor OpenOffice moeten installeren om bestanden te kunnen uitwisselen. Dergelijke problemen zijn nu helemaal voorbij. Mede omdat er steeds minder Macro’s gebruikt worden.”
“Toen we in 2004 overstapten op OSS voor de server, hebben we een migratietraject uitgevoerd. Het meeste werk was om de juiste oplossingen te selecteren. Zo heb ik toen bij een tiental moederbord fabrikanten geïnformeerd over de ondersteuning van Linux. Toen de juiste hardware was gekocht en er was besloten over de te gebruiken software kostte het implementeren uiteindelijk een dag.”

Hoe bevalt Open Source?

De Open Source oplossing bij Thuiszorg de Sleutel bevalt zeer goed. “We draaien zo nu en dan een update en hebben verder nauwelijks onderhoud. Het systeem is niet kapot te krijgen.”

“De zorgcoördinatoren zijn ook tevreden,” aldus Tim Blokdijk: “Alle software lijkt zo op de gesloten varianten. Gebruikers denken ‘Oh, nu zit de startknop dus linksboven’ en gaan over tot de orde van de dag.”

Hoe nu verder?
“Ik vind de discussie interessant over het ontwikkelen van OSS in ‘verticale’ markten, zoals de zorgsector,” zegt Tim Blokdijk. “De Sleutel ontwikkelt haar eigen EPD ter ondersteuning van het zorgproces. Dit is gesloten source, omdat er niet voldoende belangen zijn om het te open sourcen. We zien het als een strategisch voordeel tegenover onze collega’s dat we de automatisering van de administratieve processen in eigen beheer hebben. Wij zien wel voor ons dat de zorg meer een community gaat vormen, waarin ontwikkelingen gedeeld worden. We houden de beweging in de gaten.”

Het Flevoziekenhuis heeft een nieuwe website gebouwd (www.flevoziekenhuis.nl) op basis van Open Source Software. De site is een portaal voor bezoekers en patiënten en er kunnen online afspraken mee geboekt worden. Dit stelt hoge eisen aan beschikbaarheid, beheersbaarheid en veiligheid. Open Source cluster SUSE Linux Enterprise cluster en Open Source Content Management Systeem Joomla! kwamen als beste uit de bus om de site mee te bouwen.

Verschillende SUSE Linux Enterprise servers draaien geclusterd en zorgen voor een uptime van 99,9%.  Voor het onderhoud van de content op de website wordt open source Content Management Systeem (CMS) Joomla! gebruikt. Het Flevoziekhuis heeft begin dit jaar met verschillende leveranciers van Content Management Systemen gesproken met de volgende wensen en eisen:

1. Een goede vindbaarheid (in o.a. Google)
2. Het uitdragen van de ‘planetree’ gedachte (warm, menselijk, proactief en uitgaande van zelfbeschikkingsrecht van de patiënt)
3. Toenemend belang van interactie met de patiënten

De site moest niet alleen een soort publicatiebord worden, maar moest de bezoeker uitnodigen tot een actieve rol. Het ziekenhuis was de eerste die het maken van online afspraken mogelijk heeft gemaakt en wil die voortrekkersrol ook in de toekomst behouden.

De keuze voor zowel het CMS als het platform werd in belangrijke mate bepaald door de samenwerking met de leverancier en de ondersteuningsmogelijkheden die deze leverancier kon bieden. ZorgOpen heeft in dit traject een adviserende rol gespeeld. Stone-IT heeft voor de uitvoering gezorgd, samen met haar Joomla! partners uit het 2Value netwerk. Zowel het SuSE Linux platform als het Joomla! CMS worden door Stone-IT voor de komende 3 jaar onderhouden en 24X7 ondersteund.

Meer informatie over Joomla!
Meer informatie over het Flevoziekenhuis

Het Glendale Adventist Medical Center in Caifornie heeft samen met Linux leveranciers IBM en Novell en netwerkleverancier  NoMachine,  een manier gevonden om Linux een plek te geven in het ziekbed van patiënten. In de nieuwe West Toren van het Glendale Adventist hebben patiënten vanuit hun eigen kamer toegang tot de buitenwereld via, op Linux gebaseerde thin clients.

Lees de case (engels)

RedHat houdt op haar site een lijst bij van succesverhalen van zorginstellingen wereldwijd, die gebruik maken van RedHat open source oplossingen.

Bekijk de lijst

Bosman GGz is een jonge instelling voor geestelijke gezondheidszorg. Vanaf de start in 2007 wordt uitsluitend gebruik gemaakt van Open Source software. Voor 45 gebruikers op vier locaties (eind 2009 zijn dit er zeven) wordt het gehele werkproces met Open Source ondersteund. Psychiater M. Bosman: “Ik wilde absoluut voorkomen dat onze gegevens op straat kwamen te liggen. Met Open Source hebben we volledige zekerheid over de veiligheid en kwaliteit van onze systemen.”

Waarom Open Source?
“Kostenbesparing, door het ontlopen van licentiekosten, het voorkomen van een vendor-lock-in en minder zware benodigde hardware, speelt een rol,” aldus Bosman. “Ik vind het belangrijker dat we toegang hebben tot de code, zodat we zeker weten wat er achter de voordeur gebeurt. We werken met gevoelige informatie, dus ik wil zeker weten dat de software veilig is. Doordat we de code ook zelf kunnen bewerken zijn we bovendien een stuk flexibeler: we passen de software volledig aan onze wensen aan.”

Welke Open Source wordt gebruikt?
Als EPD wordt OpenEPD gebruikt. Dat is de Nederlandse versie van het Amerikaanse open source pakket OpenEMR. Bosman: “Wij zijn nu de grootste ontwikkelaar aan dit Open Source product buiten de VS. Drie programmeurs in Roemenië werken er fulltime aan.” De gebruikers werken op Thin Clients met K12LTSP (een linuxdistributie voor Thin Clients) in combinatie met een CentOS-server. Vanuit huis hebben ze toegang tot hun desktop via FreeNX. Versleuteling vindt plaats via SSL en een One–time Password Token. Eindgebruikers werken met Zimbra voor mail en messaging, OpenOffice, Firefox en Lime Survey voor vragenlijsten. Locaties zijn gekoppeld via OpenVPN en goedkope ADSL-verbindingen. Bosman: “Twee ADSL-verbindingen voor particulier gebruik achter een “dual WAN router” bleek aanzienlijk sneller, goedkoper en met name stabieler dan één professionele leased-line. Dit is een truc die we hebben afgekeken van Japanse banken die zo het netwerk voor hun geldautomaten hebben geregeld.” De login wordt gekoppeld met Radius. Op de achtergrond draaien onder andere Luks crypt set-up voor ‘on-the-fly’ harde schijf encryptie, Asterisk als telefooncentrale en Joomla! als CMS. “Voor alles is een Open Source oplossing te vinden, die perfect werkt.”

Hoe verliep de implementatie?
“De eerste keer moet je even uitzoeken hoe het allemaal werkt. De documentatie is soms iets minder uitgebreid dan bij commerciële pakketten. Nu eenmaal alles werkt is het heel eenvoudig. Omdat we met Thin clients werken, kunnen we heel snel en goedkoop nieuwe systemen uitrollen. Verder is er weinig onderhoud aan de systemen nodig. We hoeven alleen op elke locatie één server te onderhouden.”

Hoe bevalt Open Source Software?
“Wij zijn heel erg tevreden. Als je eenmaal gebruik maakt van Open Source is het eigenlijk onbegrijpelijk dat er zoveel geld wordt uitgegeven aan producten van commerciële leveranciers.” Ook de gebruikers op de kliniek zijn tevreden. “Ze merken nauwelijks dat ze met andere software werken. Het is totaal geen issue. Alleen onze boekhoudster maakt nog gebruik van een pakket waar ze echt aan verslingerd is. Je moet wel pragmatisch blijven.”  Dit pakket draait weer prima onder WINE, een Windows emulator op CentOS.

En nu verder…
“Wij verwachten dat er binnenkort meer zorginstellingen overstappen op Open Source. Het grote voordeel is dat er dan meer organisaties gebruik maken van de medisch specifieke producten. Dit komt de ontwikkeling ervan te goede. Het zou vooral mooi zijn als er meerdere zorginstellingen energie gaan steken in OpenEPD, zodat we kennis kunnen delen en mee kunnen liften op verbeteringen en aanpassingen van anderen.”

De GGD Regio Nijmegen is begin dit jaar overgestapt op twee Open Source pakketten. Als Spamfilter en e-mailvirusscanner is ESVA gekozen en Endian Community Edition als Firewall / Proxyserver. Zorgopen.org stelde Senior Systeembeheerder Richard Raaijmakers een aantal vragen over het hoe en waarom.

Waarom zijn jullie overgestapt?
De licenties van onze huidige spamfilter/e-mailvirusscanner en firewall liepen hoog op. Voor elke gebruiker moesten we een licentie aanschaffen. Deze licenties moesten ook nog eens ieder jaar vernieuwd worden! We hebben daarom naar goedkopere oplossingen gekeken, en kwamen uit bij open source oplossingen.

Hoe verliep de implementatie?
Ik overdrijf niet als ik zeg dat de implementatie van ESVA in een uur gedaan was. Veel sneller dan bij onze vorige Spamfilter. Ook de Firewall was zo geregeld, de interface van ENDIAN vind ik er bovendien heel professioneel en gebruiksvriendelijk uitzien. Het viel dus ontzettend mee. Dowloaden, instellingen-wizard doorlopen, draaien.Voor support kan ik niet direct terecht bij een leverancier, maar de diverse internet forums zijn toereikend om het maximale uit de software te halen.

Hoe bevalt Open Source?
Ik ben heel enthousiast. De gebruikte technieken zijn gewoon heel goed, zoals de greylisting techniek van ESVA. Deze software kan meer dan onze vorige software. De stabiliteit en kwaliteit is verbeterd. Onze helpdesk krijgt substantieel minder meldingen van gebruikers die melden dat ze veel  Spam binnen krijgen en er zijn minder vals-positieve Spammails waardoor mensen minder vaak hun mail kwijt zijn.
Open source is echt gaan leven in onze ICT-organisatie.
We besparen flink op onze ICT-uitgaven. De exacte berekening moeten we nog maken. We besparen enerzijds in tijd, anderzijds op uitgaven aan licenties.
We hebben overigens niet veel rumoer gegeven aan de overstap binnen de organisatie. Het zegt genoeg dat we er geen negatieve reacties op krijgen. Als er geen problemen zijn, hoor je niets.

Hoe nu verder?
Open source is tot nu toe zo goed bevallen dat we verder kijken naar meer backend oplossingen, zoals een CMS. We zijn in onze organisatie nog niet toe aan het veranderen van desktops, omdat onze medewerkers erg gehecht zijn aan wat ze nu hebben.

Het Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein en Mesos Medisch Centrum in Utrecht willen – voor zover de functionele eisen dat toelaten - met alle desktops en backendsystemen zoveel mogelijk over op open source. 

Mogelijkheden onderzoeken
Samen met Stone-IT wordt voor alle front- en backendsystemen onderzocht wat de mogelijkheden zijn. Daarna is het de bedoeling dat Stone-IT helpt bij de migratie, en dat het de beheerders van Antonius en Mesos theoretisch bijschoolt en on-the-job traint. Het is nadrukkelijk de bedoeling dat Antonius en Mesos hun Linux-netwerken zelf gaan beheren en dat de rol van Stone-IT daarbij binnen een jaar tijd wordt teruggebracht tot het leveren van tweede- of zelfs derdelijnssupport.

Drijfveer
De belangrijkste drijfveer achter het project is volgens ICT-manager Gerrit Krediet de post licentiekosten. Die bedragen voor de in totaal 2800 desktops alleen al zo’n half miljoen euro op jaarbasis. Door de toename van het gebruik van mobiele devices dreigde die post SEnD bij onveranderd beleid SEnD de komende jaren jaarlijks met nog eens zo’n zelfde bedrag (!) toe te nemen. Om die ontwikkeling te doorbreken, startte Krediet het project ‘Antonius Open’, waarvoor hij onlangs groen licht kreeg van de raad van bestuur.

‘Antonius Open’
Het Antonius wil  met dit project ‘Antonius Open’ een ICT-strategie ontwikkelen en uitvoeren om zoveel mogelijk gebruik te maken van open source. De verwachte besparingen op licentiekosten zijn zodanig dat de kosten van migratie en trainingen al voor eind 2009 zijn terugverdiend. Dat is nog voor de afronding van het project. Krediet: “We zijn met open source niet alleen voordeliger uit. Onze ervaring in de backoffice en op de IT-afdeling zelf is dat het allemaal uitstekend werkt. Uitvalpercentages zijn zeer gering, de schaalbaarheid is voortreffelijk, de integratie wordt alleen maar beter. Ja, je bent zelf misschien wat meer bezig met beheer en functionaliteit, maar dat betaalt zich bij onze schaal riant terug door het wegvallen van licentiekosten. Wat je aan licenties betaalt, daarvan zie je niets meer terug. Wat je uitgeeft aan scholing en ervaring van medewerkers, daarvan profiteer je als organisatie nog jarenlang.”

Aan de slag
Stone-IT verwacht voor het onderzoek en de migratie gedurende ten minste zes maanden minimaal drie Linux-specialisten op het project te zetten en rekent daarnaast op een minstens even grote inzet van mensen van de IT-staf van het ziekenhuis zelf. Deze week is begonnen met de training ‘Basisvaardigheden Linux’ voor vijf netwerkbeheerders van Antonius. Vervolgcursussen die op de agenda staan, hebben onder meer betrekking op tools voor het uitrollen van open-sourcesoftware en beheer van de Linux-omgeving. Om alvast een gevoel voor Ubuntu teweeg te brengen, werden een maand geleden tien onder dat besturingssysteem draaiende laptops als ‘kiosk-pc’s’ in de ziekenhuisorganisatie uitgezet. Al met al denkt Krediet aan diensten van Stone-IT niet meer dan anderhalve ton kwijt te zijn. Inzet van eigen IT-staf en operationele belasting van medewerkers in de lijnafdelingen van het ziekenhuis, heeft hij in de businesscase voor Antonius Open niet meegenomen: “Dat zijn dus eigenlijk salariskosten. Die maken we ook als we met Microsoft-producten zouden blijven werken.”

Welke opensourcesoftware?
De keuze voor specifiek open-sourceproducten is nog niet definitief bepaald, maar in eerste instantie wordt gedacht aan Ubuntu voor de desktops en SUSE of RedHat IPA voor de servers, waarop nu nog Microsofts Active Directory draait. ExChange zal waarschijnlijk het veld ruimen voor Zimbra of het onlangs (gedeeltelijk) tot open source verklaarde product Zarafa.

Geen cowboyactie
In plaats van Microsoft Office wordt  waar mogelijk OpenOffice geïmplementeerd. Bij de overstap naar OpenOffice ontstaan in een aantal gevallen problemen met macro’s en Excel-templates die niet zonder meer zijn over te zetten.Voor de opslag van gegevens kijkt Antonius naar opensourcesoftware voor gedistribueerd filemanagement, mogelijk op basis van Glustre. Als open sourceoptie voor documentmanagement staat op dit moment Alfresco bovenaan.  Mede daardoor is nog niet helemaal duidelijk hoeveel van de desktops uiteindelijk op Linux worden overgezet. Krediet: “Het is geen cowboyactie. Per werkplek wordt gekeken wat nodig is en hoe we dat onder Linux brengen. Pas als gebruikers en IT het daarover eens zijn, gaat zo’n werkplek over. We noemen dat het ‘Antonius Oké’-principe.” Als migratiedoel per eind 2009 hanteert Krediet dat dan minstens een kwart van de werkplekken onder Linux moet draaien. In de jaren daaropvolgend zal naar verwachting het overgrote merendeel van de resterende werkplekken volgen.

Beperkende factor
De belangrijkste beperkende factor bij de migratie is waarschijnlijk de ondersteuning van specifieke ‘bedrijfseigen’ applicaties die worden gebruikt. Het belangrijkste is de ondersteuning van het ziekenhuisinformatiesysteem IntraZIS, dat zelf al onder Unix draait. Dat programma zal naar verwachting weinig problemen opleveren daar het in principe via een webbrowser of zo nodig zelfs door middel van een terminalemulatie is te benaderen. Hetzelfde geldt voor het door Antonius in eigen beheer ontwikkelde elektronische patiëntendossier. Maar op allerlei plaatsen worden nog andere specifieke medische applicaties gebruikt, waarvan nog niet geheel duidelijk is of er Linux-versies van bestaan. Als dat niet het geval is, zal worden overwogen om de applicatie via NX of een andere open-sourceterminalserver beschikbaar te maken.

Grootste Ubuntu gebruiker
Martijn Smit van Stone-IT kreeg onlangs een lijst onder ogen met omstreeks honderd applicaties die bij Antonius in gebruik zijn: “Je kunt er gerust van uitgaan dat voor een flink aantal geldt dat ze niet zonder meer zijn over te zetten. Als zo’n applicatie echt nodig is, dan betekent dat voor de betreffende werkplek dat deze onder Windows zal blijven draaien. Jammer, maar geen drama.” Op hoeveel van zulke ‘geen-drama-werkplekken’ Antonius uiteindelijk uitkomt, durft hij niet te schatten. Zelfs als - wat niet aannemelijk lijkt - slechts de helft van Antonius’ pc-park ‘open gaat’, dan nog is het Nieuwegeinse ziekenhuis, in werkplekken geteld, meteen Nederlands grootste Ubuntu-gebruiker.